Hernie discale lombaire

Le disque lombaire bas dégénère de façon habituelle vers l'âge de 40 ans et se fissure ce qui facilite l'apparition d'une hernie discale lombaire.

Le disque est constitué à l'origine d'une partie périphérique, rigide et faite de fibres collagènes en couches successives avec une obliquité inverse d'une couche à l'autre. Sa partie centrale est faite de substance discale avec de nombreuses cellules ou chondrocytes qui la sécrètent. Cette substance est composée de protéines ou chondroïtines sulfates dont les arborescences enserrent les molécules d'eau qui contribuent à donner au disque ses propriétés élastiques. Lorsqu'on avance en âge, les protéines gardent moins bien l'eau, le disque se déshydrate. L'autre partie de la substance discale est faite de tissu conjonctif, essentiellement de fibres collagènes. Lors de la dégénérescence discale, ces fibrescollagènes se mettent en amas, il apparait des fissures entre ces amas collagènes qui peuvent "profiter" d'une détérioration de l'annulus en arrière pour "sortir" vers les nerfs.


 

Pourquoi ne pas effectuer la mise en place d’une prothèse du disque qui lui permet de garder une mobilité de la même manière que pour une prothèse totale de hanche ?

La prothèse de disque a l’avantage de conserver une mobilité, mais au prix de nombreux risques : surcharge mécanique importante des articulations postérieures du trépied intervertébral lombaire, qui « travaillent » 2 à 3 fois plus que normalement avec une prothèse, risque d’enfoncement ou « subsidence », et surtout risque de formation de calcifications autour de la prothèse qui font perdre le bénéfice de la mobilité. Enfin, la prothèse n’est pas remboursée par la sécurité sociale.

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