La discectomie cervicale à invasivité minimale

Les hernies discales cervicales, causes de névralgie cervicobrachiale, rebelles aux traitements médicaux

Consultation anesthésiologique obligatoire au moins 48 heures avant l'intervention

Indications

Les hernies discales cervicales, causes de névralgie cervicobrachiale, rebelles aux traitements médicaux

Consultation anesthésiologique obligatoire au moins 48 heures avant l'intervention

 

Hospitalisation

Entrée la veille de l'intervention, dans l'après midi

Préparation antibiotique la veille au soir

Douche à la Bétadine la veille au soir et le matin de l'intervention

Intervention chirurgicale le lendemain

Premier lever le soir même

Sortie le lendemain de l'opération

 

Principes de l'opération

Par un orifice de 3 mm, en regard du disque hernié, dans la région cervicale antérieure, légèrement sur le côté à 3 cm environ du milieu, passage d'un tube  permettant à la fois d'enlever la hernie et de décomprimer le nerf, et de laver le disque des débris inflammatoires

 

Comment se déroule l'opération?

En salle d'opération orthopédique

Sous neuroleptanalgésie (=tranquillisants + morphiniques) contrôlée par un médecin anesthésiologiste,

sous anesthésie locale

le patient est couché sur le dos

Contrôle par télévision (amplificateur de brillance)

Une discographie sur le disque malade est effectuée systématiquement pour bien mettre en évidence la hernie

 

Durée:

1 heure environ

Séjour en salle de réveil

Retour dans la chambre d'hospitalisation

Lever le soir même

Sortie le lendemain avec un collier cervical rigide qui sera porté pendant 15 jours

 

Reprise de travail sédentaire après 8 jours, travail intermédiaire (avec voyages en voiture après 1mois et demie), travail de force après 2 à 3 mois

 

Rééducation: après 1 mois si nécessaire

 

Sports: sont autorisés rapidement: la marche, la nage en dos crowlé en piscine, le vélo; nécessitent prudence: tennis, jogging, footing

Pendant 3 mois, si un voyage en voiture de plus d'une heure doit être effectué, mettre un collier cervical rigide pour la durée du voyage

 

Qu’est ce un disque dégénéré ?

C’est un disque qui a perdu son eau (déshydratation). Il perd alors son pouvoir d’amortisseur. Plusieurs mécanismes sont en cause :

  • surcharge mécanique, soit de haut en bas par le poids, soit en torsion avec création de fissures

  • traumatisme violent générateur de fissures

  • défaut d’oxygénation et hyperacidité chez les fumeurs (le disque n’est pas vascularisé; sa couleur est blanche- et ne peut recevoir de l’oxygène qu’indirectement par les vaisseaux sanguins de voisinage)

  • facteur congénital ou héréditaire

Habituellement, la dégénérescence discale des disque lombaires bas commence vers 40 ans, des fissures se créent et favorisent l‘apparition d’une hernie discale.

Elle est ralentie par une bonne hygiène de vie, en évitant les stations assises prolongées devant un ordinateur ou en voiture, et en marchant régulièrement.

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