La discectomie endoscopique transforaminale pour hernie discale lombaire

Les hernies discales médianes et paramédianes en l'absence de sténose associée
Les hernies foraminales et extraforaminales

Indications
Les hernies discales médianes et paramédianes en l'absence de sténose associée
Les hernies foraminales et extraforaminales

Consultation anesthésiologique obligatoire au moins 48 heures avant l'intervention

Hospitalisation
Entrée la veille de l'intervention, dans l'après midi
Préparation antibiotique la veille au soir
Douche à la Bétadine la veille au soir et le matin de l'intervention
Intervention chirurgicale le lendemain
Premier lever le soir même
Sortie le lendemain de l'opération

Principes de l'opération:
Par un orifice de 5 mm, en regard du disque hernié, dans la région lombaire, légèrement sur le côté à 13 cm environ du milieu, passage d'un tube endoscopique permettant à la fois de voir la nernie et le nerf comprimé, de le décomprimer en enlevant la hernie à l'aide du laser Holmium YAG, en même temps que cette région douloureuse est lavée des débris inflammatoires

Comment se déroule l'opération?
En salle d'opération orthopédique
Sous neuroleptanalgésie (=tranquillisants + morphiniques) contrôlée par un médecin anesthésiologiste, sous anesthésie locale le patient est couché sur le côté
Contrôle endoscopique direct et par télévision (amplificateur de brillance)
Une discographie sur le disque malade est effectuée systématiquement pour bien mettre enévidence la hernie

Durée:
1 heure environ
Séjour en salle de réveil

Retour dans la chambre d'hospitalisation
Lever le soir même

Sortie le lendemain

Reprise de travail sédentaire après 8 jours, travail intermédiaire (avec voyages en voiture après 1mois et demie), travail de force après 2 à 3 mois

Les douleurs d'origine discale

Les traitements de l'hernie discale

On m’a dit que la DET ne pouvait être effectuée que dans certains types de hernie

La limitation de l’indication de la DET aux hernies de siège foraminal, c’est à dire situées dans le foramen, n’est pas justifiée. Avec l’amélioration des techniques, la DET permet de traiter tous les types de hernie, centrales, paramédianes ou foraminales, contenues ou non contenues dans le disque, migrées ou non migrées.

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