Sciatique
La sciatique est une douleur de
la fesse et de la cuisse allant jusqu'au pied. Elle est dûe à la
compression des racines du nerf sciatique, le plus souvent par une
hernie discale d'un des deux derniers disques lombaires, entre la 4ème
et la 5ème vertèbre lombaire (L4L5) ou entre la 5ème lombaire et la
première vertèbre sacrée (L5S1)
Pour une hernie discale L4L5, la racine L5
est comprimée avec des douleurs à la fesse, sur le côté de la cuisse,
sur le côté du mollet, devant la cheville, au dos du pied jusqu'au dos
du gros orteil. Parfois, la sciatique est dite "tronquée" et la douleur
reste localisée sur un de ces segments.
Pour la hernie discale L5S1, la racine S1 est
comprimée avec des douleurs à la fese, derrière la cuisse et derrière
le mollet,en arrière de la cheville, sur le côté du pied, jusqu'au 5ème
orteil. Ce territoire douloureux reste souvent partiel.
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Les douleurs d'origine discale
Les traitements de l'hernie discale
Oui,
si le geste précédent s’est accompagné d’une amélioration nette durant quelques
mois, avant de rechuter. La DET peut alors enlever la fibrose ou cicatrice due
à l’intervention précédente en même temps que la récidive de hernie.
Si
l’intervention précédente n’a donné qu’une faible amélioration après quelques
semaines, il faut revoir tout le dossier du segment intervertébral en cause
pour discuter la thérapeutique la mieux adaptée
(DET=
discectomie endoscopique transforaminale assistée au laser Holmium-YAG)
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